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插管后護(hù)理2
⑷胃管留置時間：長期鼻飼患者7天更換1次胃管，改插另一側(cè)鼻孔，以預(yù)防鼻咽黏膜刺激性損傷；若為硅膠胃管則每月更換1次。
⑸保持胃管通暢：逐日用20ml生理鹽水沖刷2次，防止胃管因堵塞或胃液黏稠而引流不暢。
⑹口腔護(hù)理：住院患者在留置胃管期間機(jī)體抵擋力降低，導(dǎo)致口腔的自潔作用減弱。因此，留置胃管期間，對意識障礙患者進(jìn)行口腔護(hù)理，對清醒患者囑定時刷牙。
⑺心理護(hù)理：清醒患者留置胃管時護(hù)士應(yīng)多與其溝通，加強(qiáng)胃管護(hù)理知識的宣教，定時匡助患者翻身，背部、肩頸部，以減輕因頭頸部制動及被動體位帶來的不適。
怎樣預(yù)防誤吸呢？
首shou先，液體灌注器，應(yīng)該選擇較細(xì)的鼻飼管，管徑越粗，越容易返流，同時還要檢查胃管插入的深度，插入的深度通常為55-63cm，但個人認(rèn)為應(yīng)該根據(jù)不同身高的患者靈活的調(diào)整插入胃管的深度。其次，要檢查患者腹部是否有腹脹、胃潴留的征象，腸鳴音是否正常。尤其是在長期應(yīng)用鎮(zhèn)青爭劑及肌松劑的患者胃腸蠕動會減慢，導(dǎo)致胃潴留。第三，鼻飼前要吸痰，鼻飼后1小時內(nèi)盡量不吸痰，如要吸痰，要關(guān)閉鼻飼通道，防止因咳嗽反射造成胃液返流。翻身、扣背盡量安排在鼻飼前，以防止體位改變及其他因素造成返流引起誤吸。第四，鼻飼前要使床頭抬高30°-45°，同時鼻飼前要做好用具的清潔消毒，盡量無菌操作，避免造成腸道。第五，鼻飼時要由少至多，逐漸增加鼻飼液的供給，終達(dá)到目標(biāo)劑量。開始每日可先從500ml開始，漸增加至目標(biāo)劑量。如無鼻飼泵管可先以50ml開始注入，如患者無不適，可2小時后灌注一次，逐漸增加至每次150ml左右。如使用營養(yǎng)泵管，可將速度從40-60ml /小時過渡至100-120ml/h，可采用白天12-16小時勻速滴入，更符合生理需求。
灌食器
一種灌食器，用以協(xié)助患者進(jìn)食，該灌食器以罐體為主體，該罐體呈長筒狀，其頂部具有開口，在該開口上設(shè)有蓋體，用以開關(guān)該開口，在該開口的周緣連接有環(huán)形的吊掛組件，在罐體外表面靠近底部的位置上設(shè)有多個且位置相對應(yīng)的長形凹陷部，該罐體的底部呈漏斗狀，該底部的中央位置處設(shè)有進(jìn)食管。通過該罐體外表面設(shè)置凹陷部，使該罐體能夠靠在支撐架上，以保持該罐體的直立狀態(tài)。
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第11年
